几种常见骨科疾病

　　1.什麽叫腰椎间盘突出症?

　　腰椎间盘向后突出，压迫神经根，从而在临床上产生症状，称为腰椎间盘突出症。它是骨科的常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因。1934年Mixter和Barr描述了腰椎间盘突出引起的腰腿痛，认为坐骨神经痛的主要原因是腰椎间盘突出。本病主要发生在青壮年，由于对本病的认识不足或治疗不当，常常可以产生严重的后果，对患者的日常生活和工作造成很大的影响。

　　2.腰椎间盘突出症还有其它什麽名称?

　　由于腰椎间盘突出的病历形态非常复杂，所以在医学上往往还有许多名字，如腰椎间盘纤维环破裂症、髓核突出、髓核脱出、椎间盘破裂、椎间盘脱出等等。虽然名字不同，实际上是一种病。

　　3.腰椎间盘退行性变是怎麽回事?

　　随着年龄的增长人体各部位的器官均有不同程度的退行性变，俗话所说就是"老化"。一般在20岁以后，腰椎间盘即开始退行性变，这是一个必然的趋势，只要腰椎间盘不向后突出压迫脊髓核或神经根，就不会引起任何症状，因此不必有顾虑。

　　4.腰椎间盘突出是怎麽引起的?

　　腰椎间盘突出主要是在腰椎间盘退行性变的基础上受到相应的损伤所引起的。20岁以后，腰椎间盘就开始退行性变，腰椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤，使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，就可能在腰椎间盘受力最大的部位，即纤维环的后部产生裂缝。随着承重的反复进行，裂缝逐渐增大，使此处的纤维环变得越来越薄，在此基础上加上外伤，就可能使纤维环受到破裂，已变性的髓核组织由纤维环的薄弱处或破裂处突出，压迫神经根或马尾，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至产生神经功能损害的症状。

　　5.什麽年龄的人易发腰椎间盘突出?

　　腰椎间盘突出症的患者以轻壮年居多，据统计大约有80%的病人是年龄在20岁到40岁之间的体力劳动者。上面已提到20岁以后腰椎间盘即开始退行性变，由于纤维环的变性较椎间盘的其他部分的变性更早发生，所以青壮年时期的纤维环虽已有变性，但髓核仍充满和膨胀，从而容易产生纤维环破裂，导致腰椎间盘突出。男性劳动强度大，外伤的可能性较大，因此，腰椎间盘突出症的患者以男性较多。少年时期，由于纤维环富有弹性，不易破裂，所以很少发生腰椎间盘突出症，偶尔发生，也多是有明显外伤所造成。

　　6.腰椎间盘突出症患者的下肢痛有什么特点?

　　腰椎间盘突出症引起的下肢痛，常常沿着神经根的分布区放射。最常见的L4、L5、和L5、S1的椎间盘突出，分别压迫L5和S1的神经根，故常常引起坐骨神经痛。疼痛由臀部开始，向下肢放射到大腿后侧，再向下到小腿外侧，甚至放射到足背或足趾。L3和L4之间的椎间盘突出，由于压迫了L4的神经根，常可引起股神经的疼痛。由于股神经分布的区域与坐骨神经不同，所以患者感到疼痛向大腿前外侧或小腿前内侧放射。腰椎间盘突出引起的下肢痛，往往有一个很明显的特点，即病人能有手指很确切地指出疼痛地具体部位，不象其它腿疼那样，后者往往不能指出疼痛地明确部位。此外，腰椎间盘突出症多见的是单侧下肢痛。

　　7.什么是骨性关节炎?

　　骨性关节炎--又通称为退行性关节病或肥大性关节炎，是一种波及躯干和肢体 的进行性退变性紊乱，其机理仍属于一种退行性改变。其特征是进行性关节软骨消失，骨质增生和出现不同程度的关节僵硬和不稳定，导致功能减退，甚至丧失。骨性关节炎的主要症状是疼痛和活动不便。

　　8.什么是原发性骨关节炎?

　　原发行骨关节炎--指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病。这种病人无明显外伤史，只是随着年龄的增长，关节囊及关节软骨代谢减弱，发生退行性改变。其中关节软骨变化最为显著，软骨基质的基本成分硫酸软骨素逐渐减少，这样就使软骨内的胶原纤维暴露于外在压力之下而变的脆弱，软骨因承受的压力不均匀而出现破坏。过多的关节活动，特别是超负荷，疲劳的活动，容易出现骨性关节炎。

　　9.什么是继发性骨关节炎?

　　创伤，畸形和其它疾病都能造成关节软骨损害，从而导致日后发生的骨性关节炎，将之称为继发性骨关节炎。常见的原因有： ①、 先天性畸形如先天性髋关节脱位，膝关节内翻、膝外翻等; ②、 创伤如关节内骨折、膝关节的半月板破裂; ③、 后天的应力不平衡，关节面不平整如股骨头缺血性坏死; ④、 关节软组织拉伤引起的不稳定如踝关节扭伤后遗留韧带及关节囊松弛; ⑤、 长期应用激素，引起关节软骨代谢改变，也可以产生骨关节炎。

　　10.您知道关节的基本结构吗?

　　在人体各部分以骨为支架，肌肉为动力，骨与骨之间形成连接，作为运动的枢纽，使各种关节通过肌肉的收缩，达到各种不同活动的目的。一般情况下，关节由三个部分组成。 1. 关节面，每个关节至少有两个相互对应的关节面，有的关节面一端呈球型，称关节头，而对应的一端呈凹面型，称关节囊。关节面非常光滑，有利于关节的活动，这是因为关节面上有一层光滑的关节软骨。很多关节炎，往往关节软骨破坏，导致关节疼痛和功能障碍。 2. 关节囊 由外层坚韧的纤维结缔组织和内层的滑膜共同构成，它将关节的两端连接起来，将关节封闭起来形成一个腔，滑膜可分泌滑液，润滑关节和营养关节软骨。关节炎时，滑液分泌增多，形成关节积液。 3. 关节腔 就是关节面和关节囊之间的腔隙，关节液就在关节腔内。 以上三种结构均是保持关节正常运动的重要结构，应注意保护。

　　11.肩周炎的临床特点是什么?

　　肩周炎又称肩关节周围炎，粘连性关节囊炎，冻结肩等，由于其多发生于50岁的中老年人，又称50肩。其特点包括两个，疼痛回去肩关节活动严重受限。许多因素可导致此病。本病有其特殊的临床表现，疼痛和僵硬程度缓慢增加到某种程度。导致关节活动受限的原因主要是疼痛和痉挛，较重的病人由于疼痛，活动受限严重，手举过头顶困难，不能梳头，穿衣时需先穿患肢，而脱衣时则最后脱患肢衣袖。至晚期，肩关节几乎无活动，接近强直，就象肩关节冻结一样，故称冻结肩或凝肩。